扁平疣冷凍治療起水泡怎麼辦？擦 A 酸會脫皮嗎？治療前後護理全指南

「醫生，我昨天做完冷凍治療，今天臉上起了一個大水泡，嚇死人了！」
「擦了醫生開的藥膏，結果臉又紅又脫皮，是不是過敏了？」

在皮膚科診間，這些問題幾乎天天上演。治療扁平疣（Verruca Plana）的過程中，皮膚出現紅腫、水泡或脫皮，其實往往是「治療正在發揮作用」的證明，而非病情惡化。

為了讓治療效果更好並避免留疤，正確的「術後護理」甚至比治療本身更重要。本篇指南將針對冷凍、藥物（A酸）與雷射三大療程，為您解析恢復期的正確應對方式。

1. 冷凍治療 (Cryotherapy)：水泡護理篇

冷凍治療是利用 -196°C 的液態氮，讓疣體細胞結冰壞死。這個過程會引發發炎反應，進而誘發免疫系統清除病毒。

Q: 為什麼會起水泡？

這是正常的物理反應。當皮膚受到極低溫凍傷時，表皮與真皮層會分離，組織液滲入中間就會形成水泡。這代表冷凍的深度足夠，能有效破壞病灶。

Q: 起水泡了怎麼辦？

• 小水泡（小於紅豆大）：

  • 處理原則：不要理它。

  • 身體會在一週內自行吸收組織液，水泡乾涸後會結成痂皮脫落。

• 大水泡（大於黃豆大）或出血性水泡：

  • 處理原則：不要自行刺破。

  • 自行拿針挑破容易引發細菌感染（蜂窩性組織炎）。請回診由醫護人員在無菌操作下引流並包紮。

• 如果不小心破了：

  • 使用生理食鹽水清潔傷口，塗抹抗生素藥膏（如紅黴素），並貼上OK繃或人工皮保護，避免接觸生水。

⚠️ 絕對禁忌

嚴禁摳抓痂皮！ 強制摳除未成熟的痂皮，會導致真皮層受損，形成永久性的凹疤或色素沈澱。

2. 局部藥物治療 (Topical Retinoids)：脫皮紅腫篇

醫師常開立外用 A 酸（如 Tretinoin, Adapalene）來治療扁平疣，利用其加速角質代謝的特性來排出病毒。

Q: 擦了藥臉好紅、一直脫皮，是過敏嗎？

這通常不是過敏，而是「A 酸皮膚炎（Retinoid Dermatitis）」，屬於藥物的「預期性反應」。

• 原理：藥物正在強迫老廢角質剝離，病毒藏在這些角質細胞中隨之脫落。

• 症狀：乾燥、脫屑、輕微刺痛、灼熱感、皮膚泛紅。

Q: 太不舒服了怎麼辦？護理 3 步驟

1. 調整頻率：
   不需要停藥（除非紅腫非常嚴重），建議改為**「做一休一」**（隔天擦一次），或減少塗抹量（一顆米粒大小擦全臉）。待皮膚適應後再恢復每天使用。

2. 加強保濕：
   在使用 A 酸前或後，塗抹成份單純的保濕乳液（避免含酒精、香精）。這能緩解乾燥不適，修復皮膚屏障。

3. 嚴格防曬：
   A 酸會讓角質層變薄，皮膚對紫外線更敏感。白天務必擦防曬乳，否則容易曬黑或曬傷。

3. 雷射治療 (Laser Therapy)：結痂防曬篇

若您選擇 CO2 雷射或鉺雅加雷射進行磨削治療，術後照顧重點在於「防疤」與「防反黑」。

護理重點：

• 結痂期 (5-7天)：
  傷口會形成痂皮。此時傷口應保持清潔乾燥，可貼人工皮吸附組織液，促進癒合。

• 脫痂後：
  痂皮脫落後，新生的皮膚呈現粉紅色。此時是防曬的黃金期。若防曬沒做好，亞洲人容易出現「發炎後色素沈澱（PIH）」，傷口處會變黑，需要數個月才能淡化。

4. 總結：治療期間的「三不一要」

無論您進行哪種治療，以下黃金法則通用於所有扁平疣患者：

1. 不搔抓：
   癢是癒合過程或病毒活動的跡象。搔抓會導致「同形反應」，讓病毒擴散到指甲抓過的地方。

2. 不去角質：
   治療期間皮膚已經在脫皮或受損，絕對禁止使用磨砂膏、洗臉機或酸類保養品（如果酸、水楊酸），以免過度刺激。

3. 不心急：
   扁平疣是病毒感染，治療需要配合免疫系統的週期（通常需數週至數月）。病灶可能會分批脫落，請給予皮膚修復的時間。

4. 要防曬與保濕：
   這是預防疤痕與色素沈澱的唯一解方。

貼心提醒：如果您發現治療傷口出現流膿、劇烈紅腫熱痛，或持續發燒，請立即回診，這可能是細菌感染的徵兆。