四種甲溝炎分不清？嵌甲、鉗甲、肉包甲、側甲皺襞肥厚 皮膚科醫師完整圖解

「醫師，我這個嵌甲剪掉又長，已經好幾年了，為什麼都不會好？」

皮膚科張雅婷醫師指出，這是門診最常聽到的困惑。許多患者將所有趾甲周圍的紅腫疼痛一律稱為「嵌甲」，殊不知甲溝炎至少有四種截然不同的型態。若沒有對應真正的原因，即使不斷修剪、甚至反覆拔指甲，問題依舊像雜草一樣春風吹又生。

真正的解方，始於正確的分型。以下張醫師為您逐一拆解。

第一型｜嵌甲：指甲兩側扎進肉裡

🔍 核心特徵

趾甲側緣像刀片一樣刺入甲溝皮膚，形成異物反應。

📍 疼痛密碼

從前往後按壓（趾甲遠端往根部方向）會感到劇烈刺痛。因為按壓會讓甲角更深入軟組織。

⚠️ 典型外觀

• 趾甲兩端明顯修得太短，甚至看不見甲角

• 甲溝局部發紅，按壓有刺痛感

• 初期不一定化膿，但若細菌入侵則會演變成急性甲溝炎

🧠 主要原因

• 修剪方式錯誤：將趾甲兩側往深處「挖」成圓弧形

• 穿鞋過緊：長期橫向壓迫導致趾甲生長方向偏移

• 遺傳性甲面過寬、甲溝較淺

第二型｜鉗甲：趾甲捲成管狀，像老虎鉗夾住肉

🔍 核心特徵

趾甲板過度橫向彎曲，兩側緣向下捲曲，嚴重時整片趾甲呈管狀，像老虎鉗一樣從上方夾擊甲床。

📍 疼痛密碼

從上往下按壓（趾甲中央往甲床方向）非常疼痛。痛感來自捲曲的趾甲壓迫下方豐富的神經末梢。

⚠️ 典型外觀

• 趾甲橫切面呈「Ω」或「C」形

• 遠端趾甲明顯收窄、增厚

• 甲床受擠壓處可能出現暗紅色或褐色條紋（甲下出血）

🧠 主要原因

• 遺傳體質

• 長期穿著過尖、過窄的鞋子

• 甲真菌感染導致趾甲增厚變形

• 退化性關節炎、周邊血管疾病等內科問題

第三型｜肉包甲：趾尖被肉團團包住

🔍 核心特徵

趾甲遠端前方的軟組織過度增生或肥厚，像小山丘一樣向上堆起，完全包覆住趾甲的前緣，使趾甲無法正常向前生長。

📍 疼痛密碼

按壓趾尖前方的肉團會有明顯脹痛感，趾甲生長時直接頂住軟組織，每一步都像踩到樂高。

⚠️ 典型外觀

• 腳趾前端「肥嘟嘟」，趾甲被埋沒在肉中

• 趾甲板可能變短、變寬，或出現橫向溝紋

• 長期壓迫下容易併發甲溝紅腫、滲液

🧠 主要原因

• 先天性趾端軟組織豐厚

• 長期穿過小、過緊的鞋子，前方肉墊被擠壓往上堆積

• 反覆輕微外傷導致組織增生

• 部分患者與肥胖、下肢水腫有關

第四型｜側甲皺襞肥厚：兩側肉山埋住甲緣

🔍 核心特徵

趾甲兩側的甲皺襞異常肥厚隆起，像兩座小山丘從側面包住趾甲，使甲溝變得深窄，趾甲邊緣完全被軟組織掩埋。

📍 疼痛密碼

從側面按壓肥厚的肉山會明顯疼痛，尤其在運動後或修剪趾甲不當時，容易急性發炎，紅、腫、熱、痛俱全。

⚠️ 典型外觀

• 趾甲兩側皮膚明顯比一般人肥厚、外翻

• 甲溝深度增加，容易藏污納垢

• 急性期可見明顯紅腫，甚至化膿、肉芽組織增生

🧠 主要原因

• 體質性：天生甲周軟組織較發達

• 後天因素：長期穿著涼鞋、光腳走路，趾側反覆摩擦擠壓

• 運動員：足球、籃球、網球選手因頻繁急停、側向移動，使側甲皺襞慢性增厚

• 錯誤修剪：過度修剪側邊趾甲，反而刺激軟組織增生

四型甲溝炎快速鑑別表

分不清類型，為什麼很危險？

張醫師強調，四種類型的處理原則並不相同：

• 嵌甲需要隔離甲角，讓趾甲長出正確方向。

• 鉗甲若僅修剪側邊反而會讓捲曲更嚴重，可能需要甲板矯正器或手術矯正甲面寬度。

• 肉包甲單靠修剪趾甲無效，必須減少前方壓迫，必要時需手術修整多餘軟組織。

• 側甲皺襞肥厚重點在於減少側方摩擦，並可考慮甲溝成形術重塑甲溝。

用錯方法，不只沒效，甚至可能讓問題惡化。

什麼情況必須就醫？

若出現以下任何一種情形，請儘速尋求皮膚科或足科醫師協助：

• 居家處理一週後疼痛未減輕

• 甲溝嚴重化膿、流出黃綠色分泌物

• 長出紅色或暗紅色的肉芽組織

• 糖尿病患者、周邊血管疾病患者

• 一年內反覆發作超過三次

醫師會根據您的甲溝炎類型，選擇最合適的治療方式：部分趾甲切除、甲溝成形術、甲板矯正固定等，多數可在門診局部麻醉下完成。

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