頭皮生粒粒係疣嗎？頭皮疣、脂溢性角化、痣與粉瘤點分

醫療資訊聲明：本文只作健康教育。頭皮病灶受頭髮遮蓋，單靠觸摸或相片難以確診；若快速增大、反覆流血、潰瘍、色素不均或不癒合，應由醫生評估。

洗頭或梳頭時摸到一粒凸起，很多人第一反應是「頭皮生疣」。但頭皮常見的粒粒還包括脂溢性角化、痣、表皮囊腫（俗稱粉瘤）、毛囊炎和其他皮膚腫瘤。因為頭髮遮擋、梳齒反覆勾損和染髮產品刺激，頭皮病灶比面部更難自己觀察。

頭皮疣通常有甚麼特徵？

病毒疣可呈粗糙、乳頭狀或椰菜花狀表面，顏色由膚色至啡色，受梳齒或剃髮刺激後可能出血。皮膚鏡可協助看到點狀血管和角質結構，但頭皮上任何粗糙粒都不應直接當疣。

四類常見頭皮粒粒比較

病灶	常見線索	注意
病毒疣	表面粗糙、乳頭狀、可能有點狀黑紅血管	抓損可出血及自體接種
脂溢性角化	像貼上去的蠟樣啡色斑塊，表面可有溝紋	深色或發炎時可模仿皮膚癌
痣	可平坦或隆起，顏色和表面因類型而異	新變化、色素不規則需評估
表皮囊腫／粉瘤	較深層圓形腫塊，可推動，有時見中央開口	發炎時紅腫痛或滲出，不要自行擠

梳頭梳損流血，是否等於惡性？

不一定。任何凸起病灶被梳齒、髮夾或剃刀刮損都可以出血。較需要注意的是沒有明顯外傷仍反覆流血、傷口不癒合、短期快速增大、邊界或色素明顯改變，以及持續疼痛或硬實固定。

出血時先用乾淨紗布持續按壓，不要在傷口上塗去疣藥水、染髮劑或刺激性精油。若未能止血或病灶本身有異常變化，應求醫。

在家可以怎樣記錄頭皮病灶？

1. 請家人協助分開頭髮，在充足光線下拍攝。
2. 放置尺或固定參照物，記錄大小而非只靠記憶。
3. 記下是否痕癢、痛、流血、滲出及出現時間。
4. 避免反覆摳抓、磨平或用染髮劑遮蓋。
5. 相片只供比較變化，不能取代診斷。

頭皮粒粒可以直接激光或電灼嗎？

要先知道是甚麼。已確認的病毒疣或脂溢性角化可按位置、厚度和患者需要考慮合適處理；囊腫可能需要處理囊壁，痣或可疑色素病灶則可能需要保留組織作病理化驗。先做破壞性治療可能令組織無法完整化驗，亦可能延誤診斷。

可先參考脫疣前評估。若病灶看似痣，可閱讀哪些痣需要評估或處理；較深層腫塊則可延伸閱讀粉瘤處理與術後護理。

哪些變化不要直接當疣？

• 短期快速增大或由平坦變成明顯腫塊。
• 深淺多色、邊界不規則或出現藍黑色。
• 反覆無故流血、潰瘍、結痂後仍不癒合。
• 硬實固定、持續劇痛或附近淋巴結腫大。
• 多次脫疣後原位很快再長且形態改變。

常見問題

頭皮疣會令脫髮嗎？

小型表淺病灶未必影響毛囊；較大病灶、反覆發炎、抓損或形成疤痕時可能影響局部頭髮。治療深度亦需考慮毛囊和疤痕。

染髮後頭皮粒粒變紅是否疣惡化？

可能是刺激或接觸性皮膚炎，也可能是原有病灶受刺激。應停止接觸刺激物並按症狀求醫。

粉瘤可以像疣一樣燒走嗎？

兩者結構不同。粉瘤較深並有囊壁，處理方式不能與表皮疣一概而論。

參考資料

1. DermNet: Viral warts
2. DermNet: Seborrhoeic keratoses
3. DermNet: Dermoscopy of seborrhoeic keratosis
4. AAD: Warts diagnosis and treatment
5. Long-standing seborrheic keratosis of the scalp
6. Usefulness of Dermoscopy to Provide Accurate Assessment of Skin Cancers