老人疣會傳染嗎？脂溢性角化症、老人斑與病毒疣點分

醫療資訊聲明：本文只作皮膚健康教育用途。深色或疣狀皮膚增生可能互相模仿，單靠相片不能確診；若病灶快速改變、反覆流血、潰瘍或顏色邊界不規則，應由註冊醫生評估。

很多香港人把面、頸、胸背出現的啡色凸起稱為「老人疣」。這個俗名容易令人誤會它和 HPV 病毒疣一樣會傳染。其實大部分所謂老人疣，醫學名稱是脂溢性角化症，屬常見良性表皮增生，典型個案並非由皮膚型 HPV 引起，也不會因共用毛巾或日常接觸傳給家人。

老人疣、老人斑是不是同一樣東西？

日常用語並不一致。「老人疣」多指表面凸起、蠟樣或粗糙的脂溢性角化症；「老人斑」有時也被用來指脂溢性角化，但亦有人用它描述平坦的日光性雀斑。兩者成因、外觀和處理方式不完全相同，因此面診時最好描述病灶實際形態，不要只依靠俗名。

脂溢性角化與病毒疣有何分別？

比較	脂溢性角化／老人疣	病毒疣
成因	角質形成細胞良性增生，與年齡及遺傳等因素有關	皮膚型 HPV 感染
傳染性	典型病灶不具傳染性	可經直接接觸、自體接種或污染工具傳播
外觀	界線清楚，像蠟滴或貼在皮膚上，膚色至深啡黑色	表面粗糙乳頭狀，可見黑紅點狀血管及皮紋中斷
常見位置	面、頭皮、頸、胸、背；掌心腳底較少	手、腳、面、甲周等多個位置

為甚麼老人疣有時看起來很可怕？

脂溢性角化的顏色和厚度差異很大。有些表面呈腦紋、蠟樣或碎屑狀；受衣領、胸圍或梳頭摩擦後，可紅腫、結痂、痕癢甚至流血。深色、發炎或突然改變的病灶，有時可與黑色素瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌或日光性角化混淆。

皮膚鏡可協助醫生觀察角質小囊、溝紋和血管等特徵，但並非每個病灶都能單靠皮膚鏡確定。若仍有疑問，醫生可能建議刮除、切片或完整切除作病理化驗。

老人疣需要脫嗎？

已確認為典型脂溢性角化、沒有症狀的病灶通常可以觀察。考慮處理的原因包括反覆被衣物勾到、痕癢、發炎、流血、影響剃鬚梳頭，或外觀困擾。醫生可按厚度、位置、膚色和診斷考慮冷凍、刮除、電灼、激光或切除；可能出現疼痛、紅腫、結痂、色素改變、疤痕或病灶再出現。

「脫老人疣」前最重要是先確認它不是需要病理診斷的其他病變。可參考脫疣前評估與不應即做的情況，但脂溢性角化並不等同病毒疣。

哪些變化要先求醫，而不是直接脫？

• 數星期至數月內明顯快速增大或形狀改變。
• 邊界不規則、顏色深淺混雜或出現藍黑色。
• 沒有明顯摩擦仍反覆流血、潰瘍或不癒合。
• 持續痛、硬實、與底層固定或附近淋巴結腫大。
• 短期內突然出現大量新病灶並伴隨其他身體症狀。

老人疣會愈摳愈多嗎？

脂溢性角化本身不是靠摳抓傳播；隨年齡增加而出現更多病灶也不等於感染。但摳抓會令它發炎、流血、結痂及增加細菌感染或留印風險，也可能令原本可辨認的外觀變得混亂。

常見問題

年輕人會生老人疣嗎？

會。脂溢性角化較常隨年齡增加，但部分成年人較早出現，家族傾向亦可能有影響。

老人疣可以用去疣藥水嗎？

不建議自行把不明深色病灶當病毒疣腐蝕。藥水可能灼傷皮膚、遮蓋診斷線索，亦不能排除其他皮膚病變。

家人身上都有很多啡色粒粒，是互相傳染嗎？

若確診為脂溢性角化，通常不是互相傳染；家族遺傳、年齡和共同日曬習慣可能令外觀相似。

參考資料

1. DermNet: Seborrhoeic keratoses
2. DermNet: Dermoscopy of seborrhoeic keratosis
3. American Academy of Dermatology: Seborrheic keratoses overview
4. MSD Manual: Seborrheic keratoses
5. DermNet: Viral warts
6. Dermoscopy improves diagnostic accuracy of melanomas resembling seborrheic keratosis